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A3/A4型选择题

【103-105共用题干】

患者，男，52岁。肛门旁肿痛7天，伴发热3天，口干心烦，大便困难。查体：截石位10～12点位，距肛缘3cm处红肿，3cmx2.5cm，红肿高突，有明显波动感。舌红，苔腻，脉弦滑。

103、最可能的诊断是（ ）

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.脱肛

E.肛痈

【答案】E

【解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

104、其治法是（ ）

A.清热祛湿解毒

B.清热化浊利湿

C.清热解毒通络

D.清热解毒化浊

E.清热解毒透脓

【答案】E

【解析】肛痈，火毒炽盛证

证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：清热解毒透脓。

方药：透脓散加减。

105、内服治疗宜选用（ ）

A.仙方活命饮

B.黄连解毒汤

C.透脓散

D.萆薢渗湿汤

E.龙胆泻肝汤

【答案】C

【解析】肛痈，火毒炽盛证

证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：清热解毒透脓。

方药：透脓散加减。

【106-108共用题干】

患者，男，25岁，间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

106、最可能的诊断是（ ）

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠结核

【答案】A

【解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据：①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状；②多次粪检无病原体发现；③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。

107、明确诊断最有意义的检查是（ ）

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便潜血检查

D.钡灌肠造影检查

E.结肠镜检查

【答案】E

【解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

108、治疗中不宜先考虑应用（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水杨酸

C.甲硝唑

D.呋喃唑酮

E.泼尼松

【答案】E

【解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。

来源：医学教育网

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