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A3型选择题

【87-89共用题干】

患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，口腔两颊黏膜近臼齿处可见少许灰白色斑点，周围红晕。

87、该患儿应考虑为何病（ ）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

【答案】A

【解析】患儿是发热三天后出疹，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，考虑是麻疹，故选A。

88、以下哪项为该病最常见的并发症（ ）

A.喉炎

B.肺炎

C.脑炎

D.风心病

E.心肌炎

【答案】B

【解析】麻疹常见并发症有喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎，其中肺炎为麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿。可发生在麻疹的各个时期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要为继发细菌或其他病毒感染。故答案选B。

89、若患儿疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，精神好转，首选中医治疗为（ ）

A.宣毒发表汤加减

B.清解透表汤加减

C.沙参麦冬汤加减

D.麻杏石甘汤加减

E.清咽下痰汤加减

【答案】C

【解析】麻疹阴津耗伤（收没期）

证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，胃纳增加，精神好转，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，留有色素沉着，舌红少津，苔薄，脉细数。治法：养阴生津，清解余邪。方药：沙参麦冬汤加减。故答案选C。

【90-92共用题干】

男，57岁，右上腹痛3个月，发热10天。患者3个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，逐渐加重，10天前发热，体温最高达37.8℃。既往发现HBsAg（+）10年。巩膜轻度黄染胸前可见蛛痣。腹部膨隆，脐周可见静脉曲张。总胆红素38.5μmol/L，直接胆红素23.2μmol/L。AFP412ng/ml。腹部B超：肝右叶近肝门见一大小约7cm×5.5cm病变，边界不清，内部回声。脘腹胀满，胁痛肢楚，神疲乏力，纳呆便溏，四肢肿胀；舌淡胖，苔白或腻，脉弦而滑。

90、首先应考虑的诊断为（ ）

A.肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胰头癌

E.慢性胰腺炎

【答案】C

【解析】根据患者症状、体征及辅助检查，符合原发性肝癌的诊断，故本题正确答案为C。

91、该患者的中医辨证分型为（ ）

A.气滞血瘀证

B.脾虚湿困证

C.肝胆湿热证

D.肝肾阴虚证

E.瘀毒内阻证

【答案】B

【解析】原发性肝癌-脾虚湿困证：相当于单纯型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。症见脘腹胀满，胁痛肢楚，神疲乏力，纳呆便溏，四肢肿胀；舌淡胖，苔白或腻，脉弦而滑。故本题正确答案为B。

92、对应的方剂应该选择（ ）

A.小柴胡汤合大黄廑虫丸加减

B.滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减

C.四君子汤合逍遥散加减

D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减

E.失笑散合膈下逐瘀汤加减

【答案】C

【解析】原发性肝癌-脾虚湿困证：治法：益气健脾，化湿祛痰。方药：四君子汤合逍遥散加减。故本题正确答案选C。

来源：医学教育网

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