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A3/A4型选择题

【112-114共用题干】

患者，男，70岁。吞咽困难2年，加重3个月。食入格拒不下，入而复出，心烦口干，大便干结如羊屎，形体消瘦，小便短赤，舌质干裂少津，脉细数。

112、其辨证是（ ）

A.痰气交阻证

B.瘀血内结证

C.胃火炽盛证

D.津亏热结证

E.气虚阳微证

【答案】D

【解析】噎膈，津亏热结证

证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

治法：滋阴养血，润燥生津。

代表方：沙参麦冬汤加减。

113、其治法是（ ）

A.开郁化痰，润燥降气

B.滋阴养血，破血行瘀

C.滋阴养血，润燥生津

D.清胃泻火

E.温补脾肾

【答案】C

【解析】噎膈，津亏热结证

证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

治法：滋阴养血，润燥生津。

代表方：沙参麦冬汤加减。

114、治疗应首选的方剂是（ ）

A.沙参麦冬汤

B.启膈散

C.补气运脾汤

D.通幽汤

E.凉膈散

【答案】A

【解析】噎膈，津亏热结证

证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

治法：滋阴养血，润燥生津。

代表方：沙参麦冬汤加减。

【115-117共用题干】

患者，女，60岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲乏力，气短而语声低微，舌淡，苔薄，脉细。

115、其诊断是（ ）

A.癃闭

B.淋证

C.腹痛

D.关格

E.水肿

【答案】A

【解析】癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

116、其治法是（ ）

A.清热利湿，排石通淋

B.补脾利湿，通淋小便

C.温补肾阳，化气行水

D.温补脾土，利水通淋

E.升清降浊，化气行水

【答案】E

【解析】癃闭，脾气不升证

证候主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

证机概要：脾虚运化无力，升清降浊失职。

治法：升清降浊，化气行水。

代表方：补中益气汤合春泽汤加减。

117、治疗应首选的方剂是（ ）

A.金匮肾气丸合春泽汤

B.八正散合补中益气汤

C.补中益气汤合春泽汤

D.代抵当丸合沉香散

E.参苓白术散合济生肾气丸

【答案】C

【解析】癃闭，脾气不升证

证候主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

证机概要：脾虚运化无力，升清降浊失职。

治法：升清降浊，化气行水。

代表方：补中益气汤合春泽汤加减。

来源：医学教育网

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