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A2型选择题

76、患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用（ ）

A.黄芪建中汤

B.失笑散合丹参饮加减

C.柴胡疏肝散加减

D.一贯煎合芍药甘草汤加减

E.保和丸加减

【答案】D

【解析】根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。

证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

所以本题选择D项。

77、患者，男，38岁，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时尿蛋白定量为5.69g，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用（ ）

A.实脾饮加减

B.济生肾气丸合真武汤

C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

E.越婢加术汤加减

【答案】B

【解析】肾病综合征肾阳衰微证

证候：面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤。

78、患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为（ ）

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

【答案】A

【解析】结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。

肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音；②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音；③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

79、患者女性，发热5天，今天病情加重，高热，体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服（ ）

A.安宫牛黄丸

B.苏合香丸

C.神犀丹

D.玉枢丹

E.通关散

【答案】A

【解析】系统性红斑狼疮脑虚瘀热证

证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。

治法：清心开窍。

方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

80、患者，女，31岁。尿频、尿急、灼热、刺痛2天，小腹拘急胀痛，大便干结，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞20个/HP；尿菌落计数＞105/ml。治疗应首选（ ）

A.头孢曲松钠加萆藓分清饮

B.氟哌酸加益元散

C.氟哌酸加龙胆泻肝汤

D.左氧氟沙星加八正散

E.头孢曲松纳加知柏地黄汤

【答案】D

【解析】根据尿常规：白细胞20个/HP；尿菌落计数＞105/ml，诊断为泌尿系感染。根据题干给的信息辨证为膀胱湿热证，方药选用八正散。

来源：医学教育网

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