京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习（24）”的相关内容，请大家查收！

A2型选择题

118、患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa（150/30mmHg），心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合（ ）

A.胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤

B.肱动脉枪击音

C.交替脉

D.心尖区闻及舒张期杂音

E.水冲脉

【答案】 A

【解析】 靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，提示左心室增大，其常见于主动脉关闭不全。主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，慢性主动脉瓣关闭不全患者脉压增大，形成一系列周围血管征，主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音先增强后减弱。交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤是主动脉瓣狭窄的表现，所以与本病不符合。

119、女，45岁，2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（ ）

A.加大二甲双胍剂量

B.磺脲类口服降糖药

C.胰岛素

D.葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素增敏剂

【答案】 C

【解析】 糖尿病患者出现合并严重感染消耗性疾病如肺结核时应首先考虑胰岛素治疗来控制血糖水平。

120、3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T 40℃，P 120次/分。BP 65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是（ ）

A.乙脑

B.败血症

C.脑型疟疾

D.流脑

E.中毒型菌痢

【正确答案】 E

【答案解析】 中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。

根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。

乙脑：多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。

败血症：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

脑型疟疾：惊厥是最常见的神经系统临床表现，70%以上的脑型疟疾患儿会出现惊厥。

流脑：临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

121、在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝有关专业技术机构的人员进入突发事件的现场，不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，并触犯《中华人民共和国刑法》，对有关责任人给予（ ）

A.警告

B.吊销执照

C.降级或者撤职的纪律处分

D.行政处分或者纪律处分

E.追究刑事责任

【正确答案】 E

【答案解析】 《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照规定及时采取控制措施的；③未依照规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

122、患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（ ）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

【正确答案】 B

【答案解析】 胃溃疡（A）一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习汇总（1—10）

来源：医学教育网

以上就是京师杏林医学考试网小编为大家整理的“2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习（24）”的全部内容。

如果您还想了解更多关于“公卫执业医师考试”方面的政策动态、精华资料及备考技巧，请关注“京师杏林医学考试网”或关注“京师杏林教育”公众号，我们将为您呈现最新公卫执业医师考试的相关资讯。

下一篇：京师杏林|2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习（23）