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京师杏林|2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第四单元试题测试(18)

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A2型选择题

86、患儿,5岁。肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。治疗首选方为( )

A.胃苓汤

B.泻黄散

C.实脾饮

D.归脾汤

E.苓桂术甘汤

【答案】A

【解析】此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

证候:肢体虚胖、困重,疲乏无力,少气懒言,纳差,腹满,小便少,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。

治法:运脾除湿。

方药:胃苓汤加减。

87、某男,30岁,体质素弱,近半年来,呕吐时作时止,食欲不佳,倦怠乏力,舌苔薄白,脉弱。治疗应选用( )

A.内关、足三里、中脘、丰隆、阴陵泉

B.内关、足三里、中脘、合谷、内庭

C.内关、足三里、中脘、梁门、天枢

D.内关、足三里、中脘、太冲、阳陵泉

E.内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞

【答案】E

【解析】根据题干症状辩证为脾胃虚寒之呕吐。

呕吐的处方

主穴中脘足三里内关

配穴寒邪客胃配上脘、胃俞;热邪内蕴配合谷、金津、玉液;饮食停滞配粱门、天枢;肝气犯胃配期门、太冲;痰饮内停配丰隆、公孙;脾胃虚寒配脾俞、胃俞。

88、治疗心前区刺痛,心痛彻背,心慌汗出,遇寒诱发,面色晦暗,唇甲青紫,舌质紫暗,脉涩,针灸取穴是( )

A.内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、至阳

B.内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲

C.内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆

D.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞

E.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞

【答案】A

【解析】根据题干症状诊断为:心绞痛。

心绞痛的针灸治疗:

主穴:内关郄门阴郄膻中

配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。

遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩者为寒邪凝滞;七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊,脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。

89、患儿,男,3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg/d),血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L,血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是( )

A.单纯性肾病综合征

B.急性肾炎

C.尿路感染

D.肾盂肾炎

E.急进性肾炎

【答案】A

【解析】肾病综合征的诊断要点:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次测定24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值,此题最佳的选项是A。

90、患儿,3岁,一周前曾与患有手足口病的玩伴接触,前日,突然出现发热,流涕咳嗽,纳差恶心、呕吐泄泻,口腔内出现疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食,手掌、足跖部出现疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不着,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。中医治疗首选方为( )

A.茵陈蒿汤

B.甘露消毒丹

C.清瘟败毒饮

D.普济消毒饮

E.黄连解毒汤

【答案】B

【解析】根据题干给出的信息,诊断该患儿为手足口病之邪犯肺脾证。

证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不着,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。

治法:宣肺解表,清热化湿。

方药:甘露消毒丹加减。

来源:医学教育网

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