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A2型选择题

131、患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（ ）

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

【答案】 A

【解析】 该老年男性患者有COPD病史30余年，半小时前呼之不应，浅昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，为明确诊断首选的检查是动脉血气分析，动脉血气分析可分析该患者是否有酸碱失衡。肺、心功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。进而做出明确的肺性脑病诊断。

132、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（ ）

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

【答案】 E

【解析】 原发性肝癌，肝右叶巨大肿块，左叶多个小病灶，包绕下腔静脉，不是肝叶切除的适应症。A.B.C项可酌情采用，有一定疗效，肝移植也可考虑，但远期疗效欠理想。

133、患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（ ）

A.老年性阴道炎

B.外阴硬化性苔藓

C.念珠菌阴道炎

D.细菌性阴道病

E.滴虫性阴道炎

【答案】 C

【解析】 糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。

134、不符合妄想特征的是（ ）

A.内容与客观现实不符合

B.是一种病理的信念

C.内容多与患者自身相关

D.内容受文化背景影响

E.受教育越高越容易出现妄想

【答案】 E

【解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。具有自我卷入的特征，妄想内容均涉及切身利益和个人需求，为个人所独有。

135、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（ ）

A.疱疹性口炎

B.鹅口疮

C.咽-结合膜热

D.猩红热

E.疱疹性咽峡炎

【答案】 E

【解析】 小儿疱疹性咽峡炎的诊断：疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处粘膜出现2～4mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变同时存在。

来源：医学教育网

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