由于疫情的原因导致2021年乡村全科执业助理医师医学综合考试延期，最近国家卫健委再次发布了2021年乡村全科执业助理医师医学综合考试时间为2021年9月18日至20日，京师杏林医学考试网小编每天会给大家分享一些高频考点，希望能帮助到大家！

乡村全科执业助理医师高频考点

虚实辨证

一、概念

实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括。

虚证是对以人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱而邪气并不明显。

二、临床表现

1.实证 临床表现极不一致，常见的有发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋漓涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力等。

2.虚证 表现极不一致，常见的有面色淡白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟；或五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚细数等。

三、鉴别要点

1.气

肺气虚：气喘息短，自汗，言语无力。中气虚：四末微冷，腹胀时减，痛而喜按，不欲食，大便溏薄。元气虚：多虚阳上浮，两颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕、心悸或两手发战，或气不接续。

肺气实：胸痞头眩，痰多气壅不得卧。胃气实：中满，嘈杂，嗳腐吞酸，呕吐呃逆。肠气实：腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语。肝气实：头痛目眩。

2.血

虚证：见唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋肉搐动，甚则手足遮疚。

实证：瘀在腠里，则局部青肿疼痛；瘀在经络，则身痛筋挛：瘀在上焦，则胸膈肩膊刺痛；瘀在中焦，则脘腹刺痛拒按；瘀在下焦，则小腹胀满刺痛。凡瘀血作痛，痛处不移，或大便色黑。

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