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第五章 心血管系统疾病用药

1．Ia类钠通道阻滞剂(适度)(奎尼丁、普鲁卡因胺)

2．Ib类钠通道阻滞剂(轻度)(利多卡因、苯妥英钠、美西律)

3．Ic类钠通道阻滞剂(重度)(普罗帕酮、氟卡尼)

4．选择性β1受体阻滞剂(第II类)(比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔)

5．K+通道阻滞剂(延长动作电位时程药)(胺碘酮、索他洛尔)

6．Ca2+通道阻滞剂(第IV类)(维拉帕米、地尔硫䓬)

7．可致【狼疮样面部】皮疹(普罗卡因胺)

8．胺碘酮不良反应(1.肺毒性：急性肺炎或肺间质纤维化；2.甲状腺功能障碍；3.光敏感性；4.肝毒性；5.角膜色素沉着)

9．仅适用室性心律失常(美西律、利多卡因)

10．β受体阻断剂不良反应(低血压、传导阻滞、心动过缓、哮喘、心力衰竭)

11．维拉帕米、地尔硫䓬不良反应(低血压、传导阻滞、心力衰竭)

12．具有局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎(普罗帕酮)

13．索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性(120mg，一日2次的剂量具有最佳获益风险比【严重的不良反应：尖端扭转型室速】)

14．与地高辛合用控制慢性心房颤动或心房扑动的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作(维拉帕米)

15．抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII的生成和升高缓激肽水平，逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用(ACEI类【XX普利】)

16．伴糖尿病肾病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血压者(选用ACEI类、ARB类)

17．ACEI类不良反应(刺激性干咳、高血钾、血管神经性水肿)

18．ACEI类禁忌症(高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女)

19．可逆转心肌肥厚药物(ACEI类、ARB类)

20．能够阻断不同途径生成的AngII与受体AT1结合，从而抑制AngII的心血管作用(ARB类【XX沙坦】)

21．ACEI类刺激性干咳不耐受(选用ARB类药物)

22．肾素抑制剂(阿利吉仑)

23．半衰期较短，需一日给药2-3次(卡托普利【其他多数ACEI可一日给药1次】)

24．经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量(福辛普利)

25．肝功能损害无需调整剂量(赖诺普利、培哚普利)

26．作用时间较短，适用于高血压急症，宜在餐前1h服药(卡托普利【 初始剂量：12.5mg，一日2-3次】)

27．扩张脑血管钙通道阻滞剂(尼莫地平)

28．二氢吡啶类CCB药物(硝苯地平、氨氯地平)

29．短效，生物利用度低，血浆浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)

30．通过改革为缓释或控释剂型使药代动力学特性明显改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控释片】)

31．血浆半衰期长，血压下降平缓，波动小，降低血压呈平稳趋势(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平】)

32．CCB类的不良反应(低血压、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生)

33．选择性β1受体阻断剂(比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔)

34．α与β受体阻断剂(阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)

35．非选择性β受体阻断剂(普萘洛尔)

36．水脂双溶性β受体阻断剂，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应(比索洛尔)

37．水溶性β受体阻断剂，很少穿过-血脑屏障(阿替洛尔)

38．脂溶性β受体阻断剂，易进入中枢神经系统，导致神经系统不良反应(美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔)

39．β受体阻断剂临床应用(心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全)

40．β受体阻断剂不良反应(肢体冷感、疲乏、反跳现象、掩盖低血糖、诱发哮喘等)

41．β受体阻断剂禁忌症(二、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘、重度或急性心衰)

42．长期用本品者撤药须逐渐递减剂量(普萘洛尔)

43．用于高血压危象/急症、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压。每日需监测血浆中氰化物或硫氰酸盐浓度(硝普钠)

44．甲基多巴的停药指标(1.若发生溶血性贫血；2.出现肝功能问题；3.水肿进行性加重或有心力衰竭迹象；4.患有严重双侧脑血管病者出现不自主性舞蹈症)

45．HMG-CoA还原酶抑制剂(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)

来源：医学教育网

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