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京师杏林|2022年临床执业医师考点点拨:正常钾代谢

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(一)钾的分布与代谢

正常人体含钾量50~55mmol/kg体重

是细胞内主要的阳离子,约90%存在于细胞内

摄入钾90%经尿排出,10%随粪和汗排出

(二)钾的调节

1.细胞内外钾平衡的调节:

主要依靠细胞膜上的Na+,K+-ATP酶(钠钾泵)

(1)胰岛素可直接刺激钠钾泵的活性,促进细胞摄钾

(2)β肾上腺素能受体激活,可激活钠钾泵

(3)细胞外液钾离子浓度升高可直接激活钠钾泵

(4)酸中毒促进钾出细胞,碱中毒促进钾进入细胞

(5)反复的肌肉收缩使细胞内钾移出细胞,而细胞外液的钾浓度升高可促进局部血管扩张,增加血流,有利于肌肉活动

2.肾的调节

依靠远曲小管和集合管对钾的分泌和重吸收进行调节

(1)醛固酮促进肾脏排钾

(2)细胞外液钾升高可增加远曲小管和集合管排钾

(3)远曲小管原尿流速增大可促进钾的排泄

(4)急性酸中毒时肾排钾减少,碱中毒时排钾增多

(三)钾的生理功能

1.参与细胞新陈代谢

2.维持静息膜电位

3.调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡

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