2021年临床执业医师实践技能考试已经结束，接下来对技能通过的考生面临的就是综合笔试的复习问题了，京师杏林医学考试网小编搜集整理了2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（2），希望对大家的复习有一定的帮助

6.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

【正确答案】A

【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需要观察和随诊。故选A.

本题知识点：胆道疾病-胆囊结石

7.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径1～3cm，首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

【正确答案】A

【答案解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

本题知识点：胆道疾病-胆囊结石

8.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术

【正确答案】C

【答案解析】患者右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，Ⅱ期再切除胆囊。

本题知识点：胆道疾病-急性胆囊炎

9.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是

A.穿孔处修补，横结肠造口

B.单纯结肠穿孔修补术

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术

D.左半结肠切除术

E.单纯腹腔引流术

【正确答案】A

【答案解析】患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口(近端造口)，确保肠内容物不再进入远端。

本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤

10.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.直肠指诊

E.腹腔穿刺

【正确答案】E

【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。

本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤

汇总：2021年临床执业医师医学综合笔试模拟试题（A2型题）

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