2021年临床执业医师实践技能考试已经结束，接下来对技能通过的考生面临的就是综合笔试的复习问题了，京师杏林医学考试网小编搜集整理了2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（4），希望对大家的复习有一定的帮助

16.女性，60岁，有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用

A.螺内酯

B.甘露醇

C.白蛋白

D.乳果糖

E.支链氨基酸

【正确答案】D

【答案解析】肝性脑病时为了减少肠道氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、导泻或灌肠清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益生菌。

本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病

17.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

【正确答案】C

【答案解析】盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型;腹壁抬高，发炎的阑尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症扩散、流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫刺激。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎

18.男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

【正确答案】D

【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎

19.女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

【正确答案】E

【答案解析】该病人因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高。伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。多由于阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高，腹痛腹胀，全身中毒症状加剧。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎

20.男性，40岁，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是

A.糖皮质激素

B.肾上腺素口服

C.手术治疗

D.化疗+放疗

E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

【正确答案】E

【答案解析】根据14C尿素呼吸试验结果阳性，说明该患者感染幽门螺杆菌，治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎

汇总：2021年临床执业医师医学综合笔试模拟试题（A2型题）

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