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A1型选择题

46、甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是（ ）

A.抑制二氢叶酸合成酶

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.破坏DNA结构和功能

D.嵌入DNA干扰转录RNA

E.干扰蛋白质合成

【答案】B

【解析】甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，临床上用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌；鞘内注射可用于中枢神经系统白血病的预防和缓解症状。

47、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（ ）

A.促进餐后胰岛素的分泌

B.促进基础胰岛素的分泌

C.增加机体对胰岛素的敏感性

D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【答案】E

【解析】双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

48、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用（ ）

A.心肌收缩力减弱

B.心率减慢

C.心脏舒张期相对延长

D.心室容积增大，射血时间延长

E.扩张血管

【答案】E

【解析】普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，在减慢心率时候，主要是使舒张期延长。以上可用于治疗心绞痛。

49、下列消毒灭菌法哪种是错误的（ ）

A.牛奶一巴氏消毒

B.排泄物一漂白粉

C.玻璃器材一流通蒸汽法

D.含糖培养基一间歇灭菌法

E.人或动物血清一滤过除菌

【答案】C

【解析】本题选C。煮沸法将水煮沸至100℃，保持5－10分钟可杀灭繁殖体，保持1～3小时可杀灭芽胞。在水中加入碳酸氢钠至1%～2%浓度时，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。在高原地区气压低、沸点低的情况下，要延长消毒时间（海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟）。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。干烤法电热烤箱：利用烤箱的热空气消毒灭菌。烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体。一般繁殖体在干热80～100℃中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需160～170℃经2小时方可杀死。热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。灭菌后待箱内温度降至50～40℃以下才能开启柜门，以防炸裂。

50、可致肾素分泌增多的因素是（ ）

A.入球小动脉血压降低

B.交感神经活动降低

C.血Na+降低

D.血K+升高

E.致密斑活动降低

【答案】A

【解析】肾素的释放

（1）部位：近球（球旁）细胞（JGC）

（2）机制：①肾血流量↓（故本题选A）；②致密斑尿[Na+]↓；③交感N兴奋。

（3）作用：使血管紧张素原→血管紧张素I

来源：医学教育网

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