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A2型选择题

91、患者，男，5岁，右臂沿神经干走向出现多个肿块，质软，同时皮肤出现大小不等的咖啡色斑块。应首先考虑的是（ ）

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤

C.皮样囊肿

D.脂肪瘤

E.淋巴管瘤

【答案】B

【解析】从题干中的咖啡色斑块以及结合其他表现可诊断该患者为神经纤维瘤。

神经纤维瘤有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

92、患者，男，55岁，尿频、进行性排尿困难1年。应首先考虑的是（ ）

A.急性前列腺炎

B.膀胱结石

C.前列腺增生症

D.肾结石

E.尿道结石

【答案】C

【解析】结合患者的症状首先考虑该患者为前列腺增生症。

前列腺增生症患者早期表现为尿频，进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。

93、25岁妇女，月经规则6/35天一次，末次月经8月20日，推算其排卵期应在（ ）

A.9月11日左右

B.9月4日左右

C.9月7日左右

D.9月5日左右

E.8月30日左右

【答案】A

【解析】排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。若未怀孕，下次月经正常时间为：(20+35=55，55-31=24)(注：8月为大月，故为31天)9月24日，故选项A为最佳答案。

94、患者，男，53岁，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。患者应用的方药是（ ）

A.银翘散

B.葛根芩连汤

C.天王补心丹

D.炙甘草汤

E.参附养荣汤

【答案】E

【解析】根据患者的临床症状可以判断属于病毒性心肌炎的阴阳两虚证，所以本题选择E项。

95、患者男性，60岁。急性前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是（ ）

A.麻黄素

B.人工心脏起搏

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.溴苯辛

【答案】B

【解析】人工心脏起搏

适应证：①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。②束支-分支水平传导阻滞，间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者;在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期>100ms者。③病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率<40次/分;或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔。④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者。⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。

来源：医学教育网

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