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A2型选择题

61、患者，男，慢性支气管炎急性发作，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素可改用（ ）

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

【答案】D

【解析】慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

62、某患者，局部受冷风吹袭或着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是（ ）

A.三叉神经痛

B.贝尔麻痹

C.鼻咽癌

D.舌咽神经痛

E.茎突过长

【答案】B

【解析】前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

63、患者，男，22岁。因打架而被钝器击打颈部，伤口处有明显的瘀斑和血肿，无开放创口，其最确切的诊断应为（ ）

A.挫伤

B.擦伤

C.钝器伤

D.撕裂伤

E.撕脱伤

【答案】A

【解析】挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。

64、患者，男，22岁，因外伤导致下唇正中撕裂，形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。以下处理原则中哪项是不正确的（ ）

A.Z成形术

B.直接拉拢缝合

C.采用上唇组织瓣转移修复下唇缺损

D.应用抗生素

E.注射破伤风抗毒素

【答案】C

【解析】缺损较小，不需要组织瓣转移修复。

65、某患者，男，48岁，口腔颌面部外伤，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，侧瞳孔散大，对光反射消失，根据上述症状该患者应首先考虑（ ）

A.脑震荡

B.脑水肿

C.脑挫裂伤

D.蛛网膜下血肿

E.硬脑膜外血肿

【答案】E

【解析】如患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现。

来源：医学教育网

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