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A2型选择题

123、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（ ）

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.左桥脑

D.右桥脑

E.左顶叶

【答案】 A

【解析】 本题选A。

一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占60%，丘脑出血约占10%，尾状核出血少见。

壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。

丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像障碍及偏侧忽视等。

二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

124、男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为（ ）

A.革兰阴性菌引起的败血症

B.急性肾小球肾炎

C.流行性出血热

D.血小板减少性紫癜

E.革兰阳性菌引起的败血症

【答案】 C

【解析】 患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。

125、经查实，某市一食品检验机构违反食品安全法，出具虚假检验报告。则其可能受到的处罚不包括（ ）

A.撤销该食品检验机构的检验资质

B.没收所收取的检验费用

C.处检验费用5倍以上10倍以下罚款

D.责令改正，给予警告

E.对食品检验机构直接负责的主管人员开除的处分

【答案】 D

【解析】 食品检验机构、食品检验人员违反食品安全法规定出具虚假检验报告的，由授予其资质的主管部门或者机构撤销该食品检验机构的检验资质，没收所收取的检验费用,并处检验费用5倍以上10倍以下罚款，检验费用不足1万元的，并处5万元以上10万元以下罚款；依法对食品检验机构直接负责的主管人员和食品检验人员给予撤职或者开除的处分；导致发生重大食品安全事故的，对直接负责的主管人员和食品检验人员给予开除处分。

126、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（ ）

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

【答案】 C

【解析】 前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。

127、患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是（ ）

A.250～450ml

B.450～720ml

C.750～920ml

D.950～1020ml

E.1050～1320ml

【答案】 B

【解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml。

128、患者男性，伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。首先考虑的诊断是（ ）

A.痈

B.急性淋巴结炎

C.急性蜂窝织炎

D.疖

E.丹毒

【答案】 E

【解析】 ①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。

2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习汇总（1—10）

来源：医学教育网

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