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京师杏林|2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第三单元试题(18)

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A2型选择题

86、女性,40岁,突然昏迷,抽搐,呼气有大蒜味,瞳孔明显缩小,皮肤冷汗,两肺湿啰音。下列哪种疾病可能性大( )

A.一氧化碳中毒

B.安定中毒

C.脑出血

D.有机磷杀虫药中毒

E.蛛网膜下腔出血

【答案】D

【解析】有机磷杀虫药中毒呼吸有大蒜味,故选D合适。

87、患者,女,27岁。午后或夜间发热,自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不欲多饮,肢体疼痛,面色萎黄,舌有瘀点,脉弦。辨证应属( )

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

【答案】D

【解析】属于内伤发热之血瘀发热。

血瘀发热证

证候:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

治法:活血化瘀。

方药:血府逐瘀汤加减。

88、患者,男,咳嗽气短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色(白光)白,食后腹胀,食后即便,舌体胖边有齿痕,舌苔薄白,脉细弱。治疗首选方剂为( )

A.肾气丸

B.补肺汤合补中益气汤

C.麻杏石甘汤

D.参苓白术散

E.沙参麦冬汤

【答案】B

【解析】慢性支气管炎,肺脾气虚证,证候:咳嗽气短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色(白光)白,食后腹胀,便溏或食后即便,舌体胖边有齿痕,舌苔薄白或薄白腻,脉细弱。治法:补肺健脾,止咳化痰。方药:补肺汤合补中益气汤加减。

89、患者,女,32岁,低热,热势随情绪而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌质红,苔黄,脉弦数。辨证应属( )

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

【答案】E

【解析】内伤发热之气郁发热证

证候:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。

治法:疏肝理气,解郁泻热。

方药:丹栀逍遥散加减。

90、患者,男,64岁。有肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。其诊断是( )

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证

【答案】B

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<60mmHg,PaCO2≤50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

慢性呼吸衰竭-痰蒙神窍证

证候:呼吸急促,伴痰鸣,神志恍惚,或谵语,或烦躁不安,或嗜睡,甚则抽搐、昏迷,面紫绀,舌暗紫,苔白腻,脉滑数。

根据题干,属于Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

来源:医学教育网

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