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A3/A4型选择题   

【129-130共用题干】

男孩，4岁，站立不稳，不会喊“爸妈"，刚会走路，表情呆滞，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。

129、该患儿最可能的诊断是（ ）

A.佝偻病

B.营养不良

C.斜视

D.21-三体综合征

E.脑发育不良

【答案】 D

【解析】 患儿的特殊面容和临床表现提示为21-三体综合征。

130、如想确诊应该根据（ ）

A.特殊面容

B.贯通手

C.atd角的测定

D.细胞遗传学诊断

E.新生儿筛查

【答案】 D

【解析】 21-三体综合征属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种。因此想要确诊需要做细胞遗传学诊断。

【131-133共用题干】

男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。

131、此声音最可能是（ ）

A.机器样杂音

B.心包胸膜摩擦音

C.胸膜摩擦音

D.心包摩擦音

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音

【答案】 D

【解析】 心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心博一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。

132、两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑（ ）

A.病情好转

B.胸腔积液

C.心包积液

D.心脏扩大

E.心力衰竭

【答案】 C

【解析】 用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。心包积液可引起心音遥远。

133、为了进一步确定病情，应首选（ ）

A.X线胸片

B.超声心动图

C.心电图

D.心功能测定

E.心导管检查

【答案】 B

【解析】 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

2021年公卫执业医师考试医学综合笔试第一单元试题练习汇总（1—10）

来源：医学教育网

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