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京师杏林|2021年口腔执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(17)

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A2型选择题

81、患者,男,55岁,因右上颌肿物行右上颌骨切除和植皮术,术后所植皮片大部分坏死,遗留较大肉芽创面,准备再行皮肤移植消灭创面,最佳应选用( )

A.中厚皮片

B.刃厚皮片

C.全厚皮片

D.皮瓣

E.带真皮下血管网的全厚皮片

【答案】B

【解析】游离皮片移植适用于大面积的浅层组织,包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造等手术。

82、患者,女,40岁。昨夜开窗入睡,晨起时刷牙时发觉口角漏水,不能鼓腮,照镜时发觉右侧口角下垂,左侧向上歪斜,额纹消失。根据上述症状该患者最最可能的诊断是( )

A.右侧中枢性面神经麻痹

B.左侧核上性面神经麻痹

C.右侧贝尔麻痹

D.左侧贝尔麻痹

E.右侧面肌痉挛

【答案】C

【解析】贝尔面瘫起病急骤,且少自觉症状,不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫,常是贝尔面瘫的特殊表现。患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。

83、患者,女,50岁。右耳垂下无痛性肿物五年,生长缓慢,肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,可活动,无其他功能性障碍。最可能的临床诊断为右侧腮腺( )

A.多形性腺瘤

B.成釉细胞瘤

C.动脉瘤

D.中央型颌骨骨髓炎

E.扁平苔藓

【答案】A

【解析】多形性腺瘤又名混合瘤,生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。一般可活动,但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外,一般不引起功能障碍。

84、患者两年来右侧后牙痛,痛时引起右半侧头面部痛。疼痛为阵发性,进冷热食不加重疼痛,晨起洗脸时易发疼痛,服止痛药无效。该患者最可能患的疾病是( )

A.急性牙髓炎

B.急性中耳炎

C.三叉神经痛

D.急性上颌窦炎

E.慢性牙髓炎急性发作

【答案】C

【解析】疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛,发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作:有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反,咬紧牙关,或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐,口角被牵向患侧。

85、女性,35岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊首选的检查方法是( )

A.X线钡餐检查

B.胃镜

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

【答案】B

【解析】患者阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。

来源:医学教育网

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